造口患者还能正常生活吗?

肿瘤护理专家谢玲女:能!新技术赋能肿瘤护理重塑患者未来

杭州日报讯 肿瘤患者在治疗时,可能面对口腔黏膜炎伤、放射性皮肤损伤、肩颈痛等,除了忍痛,有别的办法吗?为了治疗,切除了肿瘤,也连带失去了肛门或膀胱,身体多了肠造口或尿路造口,还能回到正常生活吗?

对于这些疑问,谢玲女的回答是肯定的。作为浙江省肿瘤医院护理部副主任、主任护师,谢玲女说:“肿瘤治疗新技术赋能肿瘤护理,精准重塑患者未来,让他们‘活得长’且‘活得好’。”

让造口患者有尊严地生活 越来越多患者重新融入社会

肿瘤护理的话题,从谢玲女最熟悉的造口护理说起。患肠道或膀胱等恶性肿瘤,有时需要在腹部开口,用来排出粪便或尿液,这个开口医学上称为“造口”。部分造口是临时性的,一段时间后可进行造口还纳手术;但不少患者因原发病,需切除直肠或膀胱,只能终身携带造口生存,在腹壁佩戴造口袋生活。

“1989年我刚工作时,没有很好的造口护理用品,患者只能将餐巾纸揉成一个圈围在造口处,大小便随时会通过造口排出体外,搞得满身、满床都是。这类患者不敢出门,还需要家属长期照顾。”谢玲女说。

得益于肿瘤治疗的发展,造口护理也逐渐完善。2005年,谢玲女通过专业课程学习成为国际造口治疗师,她也成了浙江省最早的造口伤口失禁专科护士之一。2009年,浙江省肿瘤医院开设造口伤口护理专科门诊。

“据不完全统计,我国每年新增肠造口10万人,在我们医院,每年新增肠造口1000—1500人、尿路造口80—100人。”谢玲女告诉记者,手术技术在进步,造口治疗和护理的理念也在更新。“手术前,造口伤口专科护士和医生根据患者穿衣及生活习惯,确定手术方案,设计造口位置,方便手术后的护理;患者做完手术,在家养得太好,变胖了,导致造口袋不贴合,我们积极开展后续随访,给出营养指导和护理建议。”

带着造口生活是否有异味?普通人能护理好吗?为了消除患者顾虑,谢玲女创建了“关爱造口人”志愿服务项目,让回归正常生活的“造口人”走进病房,现身说法。“过去,许多患者一听说要做造口,就收拾行囊打算回家了,有的甚至有了轻生的念头。现在,患者对造口的接受度越来越高,‘造口人’的用品选择也多了起来,越来越多患者能更好更快地融入社会。”谢玲女说。

三分治疗七分护理 应关注肿瘤治疗全周期

谢玲女说,护理应该关注肿瘤治疗的全周期。目前,浙江省肿瘤医院护理人员广泛开展肿瘤患者的康复评估和护理,并通过新媒体技术、AI辅助等方法,指导患者进行自我康复管理,同时还开设家属培训学校,指导居家照护。

“患者常面临肿瘤治疗带来的损伤,护理人员的知识库需不断迭代更新。”2021年,浙江省肿瘤医院护理部开设了肿瘤护理线上学习交流平台——周周夜校。夜校项目每两周一次,晚上7点—8点,迄今已开播65期,每期聚焦一个护理难题,点子新、内容细。“如头颈和口腔颌面部肿瘤患者接受放疗时会口干,甚至还会引起相关并发症,导致疼痛、进食困难等,严重影响患者的生活质量。如何护理、怎样设计治疗方案,这都是我们探讨的范围。”目前,该线上学习交流平台已辐射全国3200多家医院,累计近两万人参加学习。

采访中谢玲女谈到,除了护理技术的提升,患者心理支持需求也在增加。肿瘤患者往往承受着巨大的心理压力,同时疾病也可能对患者的家庭和社会关系产生影响,所以护理人员需提供更深入、更专业的心理支持和专业帮助。

谢玲女说:“帮助患者像正常人一样生活、走向社会,这是肿瘤护理的重要意义。”

大咖辟谣

谣言1

肿瘤治疗结束后体力差,要尽可能卧床休息。

谢玲女:肿瘤治疗结束后体力差,并不意味着要尽可能卧床休息,整天卧床休息,可能会降低免疫力,不利于身体恢复。患者应在医生指导下,逐渐增加运动量和强度。同时,患者应根据具体情况,在专业人员指导下选择合适的运动方式,如肿瘤骨转移患者不宜进行跳舞、球类、田径类等运动,可选择太极拳等;化疗后,白细胞减少的患者不宜游泳,容易导致交叉感染。

谣言2

身上戴个“口袋”会产生异味。

谢玲女:造口异味可以通过一些方法有效控制,如调整饮食,减少进食易产气和产生异味的食物,如大蒜、洋葱、玉米、芦笋、豆类、碳酸饮料等;也可使用带有过滤片的造口袋,通过在造口袋内滴入除臭剂等方法减少异味。

谣言3

肿瘤治疗中有疼痛尽量忍一下。

谢玲女:对疼痛症状严重的患者来说,疼痛带来的危害,远大于药物副作用带来的危害。如果患者发生癌痛,一定要及时和医生沟通,清楚地告诉医生有多痛、怎么痛、痛在哪里,医生会根据病情给予合适的止痛治疗,包括药物干预等。患者应在护理人员的指导下按时按量服药,切不可随意增减药量。

谣言4

患癌的消息,家属能瞒多久就瞒多久。

谢玲女:患者在治疗中,病情是瞒不住的。医护人员会与家属深入沟通,在充分考虑患者心理承受能力的前提下,商量如何采取温和的方式告知患者病情,同时向患者介绍治疗选项,增强患者的治疗意愿和信心。

谣言5

肿瘤切干净就好,不必复查。

谢玲女:肿瘤存在复发的特点。影像学检查、肿瘤标志物检查等能在早期察觉到肿瘤复发或转移的信号,只有尽早治疗、处理,才能达到最佳的疗效和更好的预后。患者出院时,护士会强调复查的重要性,告知复查的时间和频次,并通过电话随访等方式提醒患者及时复查。